• Endoproteza biodra

    Według WHO zabieg wszczepienia endoprotezy biodra to jedna z procedur chirurgicznych o najwyższej skuteczności, jeśli chodzi o poprawę funkcji i zniesienie bólu. WIĘCEJ
  • Endoproteza kolana

    Ból kolana to jedna z najczęstszych dolegliwości w wieku średnim i starszym.
    Co możemy zrobić, kiedy staw jest bardzo zniszczony? WIĘCEJ
  • Endoproteza barku

    Bóle barku związane są często z uszkodzeniem tkanek miękkich lub zniszczeniem samego stawu. Uszkodzenia nieodwracalne można leczyć założeniem endoprotezy. WIĘCEJ

Ostatnio omawiane tematy

Najczęściej zadawane pytania

Czy już muszę mieć założoną endoprotezę?

Głównym wskazaniem do założenia endoprotezy są silne dolegliwości bólowe, których już nie potrafimy skutecznie leczyć bez operacji. Czasem występują one przy stosunkowo mało nasilonych zmianach zwyrodnieniowych, ale czasami jest na odwrót: duże zmiany widoczne na zdjęciu rentgenowskim nie powodują silnych dolegliwości. To pacjent wie jak bardzo go boli chory staw i czy jest jeszcze w stanie funkcjonować. Jeśli nie to czas pomyśleć o zabiegu. Inne wskazania do zabiegu, oprócz silnego bólu, to duże przykurcze w stawie czy pojawiający się zanik kości. Jeśli są obecne to też czas pomyśleć o zabiegu.

Jak długo przebiega rehabilitacja po zabiegu?

Proces dochodzenia do zdrowia możemy podzielić na 3 etapy.

Podczas pierwszego etapu, która trwa około 6 tygodni pacjent nabiera sił i pewności operowanego biodra. Po tym okresie pacjent z reguły jest w stanie funkcjonować bez koniecznych wcześniej odpoczynków w ciągu dnia lub wcześniejszego udania się na spoczynek nocny.

W drugim etapie pacjent nadal nabiera sił. Zaczyna funkcjonować samodzielnie. Po zakończeniu trzeciego miesiąca pacjent jest z reguły w stanie wrócić do wcześniejszych obowiązków przez cały dzień.

W trzecim etapie, który trwa do 6 miesięcy po zabiegu (czasem nawet do 1 roku) pacjent nadal odczuwa poprawę siły i pewności operowanej kończyny. Przez cały okres rehabilitacji pooperacyjnej ważne jest wzmacnianie mięśni wokół operowanego stawu.

Jakie jest znieczulenie do zabiegu założenia endoprotezy?

Najczęściej stosowane jest znieczulenie podpajęczynówkowe (inaczej nazywane przewodowym). Polega ono na podaniu środka znieczulającego w przestrzeń pomiędzy kręgami kręgosłupa lędźwiowego. Wymaga to pewnej współpracy ze strony pacjenta. Znieczulona zostanie dolna część ciała (od pas w dół). Pacjent jest wtedy przytomny, można z nim rozmawiać. Podane leki uspakajające powodują, że nie stresuje go to, co się dzieje w trakcie zabiegu. Do zalet tego znieczulenia należy jego bezpieczeństwo, lepszy efekt przeciwzakrzepowy oraz fakt utrzymywania się znieczulenia jeszcze jakiś czas po zabiegu. Zamiast znieczulenia podpajęczynówkowego może też być zastosowane znieczulenie ogólne. Wymaga ono wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy w celu prowadzenia oddychania za pacjenta. Podane leki znieczulające powodują utratę przytomności i zwiotczenie mięśni uniemożliwiające samodzielne oddychanie.

Która endoproteza jest lepsza bezcementowa czy cementowana?

Endoprotezy bezcementowe, mocowane bezpośrednio w kości. Panewka jest mocowana na wcisk (press-fit) lub wkręcana. Panewka i trzpień pokryte są warstwą porowatego tytanu, w którą przerasta kość, zapewniając stabilność połączenia implantu z kością. Czasem porowaty tytan pokryty jest dodatkowo warstwą hydroksyapatytu, mającym ułatwiać przerastanie kości. Endoprotezy bezcementowe zakładane są w przypadku dobrej jakości tkanki kostnej. Zaletą protez bezcementowych jest: 1) krótszy czas operacji, 2) większa oszczędność kości pacjenta, 3) większy wybór elementów ciernych (artykulacji), w tym, tych podlegających mniejszemu zużyciu. Wadą natomiast jest: 1) większe ryzyko migracji implantu w kości, 2) większe ryzyko złamań wokół implantu.

Endoprotezy cementowane, mocowane za pomocą cementu kostnego. Panewka jest najczęściej polietylenowa bezpośrednio cementowana w panewce kostnej. Trzpień metalowy jest cementowany w jamie szpikowej. Zaletą protez cementowanych jest: 1) pewne, pierwotne mocowanie w kości dające często lepszy wczesny efekt przeciwbólowy, 2) mniejsze ryzyko złamań wokół endoprotezy. Wadą natomiast jest: 1) możliwość pękania z czasem warstwy cementowej, 2) trudności w usunięciu warstwy cementu podczas wymiany zużytej czy obluzowanej endoprotezy. Czasem jeden element endoprotezy mocowany jest z użyciem cementu, a drugi bezcementowo. Jest to tzw. Endoproteza hybrydowa.

Średnie wyniki leczenia z użyciem endoprotezy bezcementowej i cementowanej są podobne. Wybór rodzaju endoprotezy cementowanej czy bezcementowej zależy od stanu kości i aktywności pacjenta. U osób mniej aktywnych i ze słabą kością stosuje się raczej protezy cementowane. U osób bardziej aktywnych z mocniejszą kością raczej protezy bezcementowe.

Czy muszę zrezygnować z uprawiania sportu po zabiegu?

Pacjent może wrócić do swojej aktywności z przed choroby, ale należy unikać uprawiania sportów znacznie obciążających stawy biodrowe i kolanowe takich jak: biegi długodystansowe, koszykówka, siatkówka, piłka nożna, ostre zjeżdżanie na nartach, tenis, sporty walki. W przypadku wątpliwości należy zawsze skontaktować się z chirurgiem operującym. Należy też unikać ruchów prowokujących zwichnięcie endoprotezy biodra i przestrzegać zaleceń z tym związanych. Jako, że aktywność fizyczna jest potrzebna dla zachowania stanu zdrowia, zalecana jest aktywność i sporty nieobciążające nadmiernie stawów biodrowych takie jak: taniec towarzyski, uprawianie ogrodu, pływanie, jazda rowerem, żeglarstwo, kręgle.

Jak się przygotować do zabiegu?

Przygotowanie pacjenta do zabiegu jest bardzo ważne i ma znaczny wpływ na końcowe powodzenie lub też niepowodzenie zabiegu. Przygotowanie należy rozpocząć już na, co najmniej kilka tygodni przed zabiegiem. Czytaj więcej

Co mówią sami pacjenci

W moim przypadku podczas zakładania endoprotezy zastosował mało inwazyjną metodę, polegającą na wykonaniu małego cięcia w przedniej części uda a następnie nie przecinając żadnych mięśni ani nerwów `{`...`}` dostał się do stawu biodrowego.

Krzysztof Bożyczko-Jałocha